Metode contraceptive postnatale

Contraceptia dupa nastere este importanta deoarece trebuie neaparat evitata o noua sarcina, care ar inhiba lactatia existenta (lactatia se opreste) si nu ar lasa organismului timpul necesar pentru refacere (se recomanda o pauza de 2 ani pentru refacerea organismului pana la o noua sarcina).

Discutia despre metodele contraceptive sufera o abordare din doua unghiuri: pentru mamicile care alapteaza, si pentru cele care nu alapteaza.

In cazul femeilor care alapteaza, metoda contraceptiva postanatala trebuie avuta in vedere la aproximativ o luna dupa intarcarea micutului, deoarece atunci are loc reluarea ciclului menstrual si aparitia sangerarilor menstruale.

Daca tanara mamica nu alapteaza, atunci reluarea ciclului menstrual are loc mult mai repede, la aproximativ 4-6 saptamani de la nastere.

Sansa ca femeia sa fie in perioada fertila este extrem de mica daca ea alapteaza, daca bebelusul are mai putin de 6 luni si daca menstruatia nu si-a facut inca aparitia. In unele cazuri extrem de rare (2%), sarcina poate aparea inaintea reluarii ciclului menstrual, indiferent daca femeia alapteaza sau nu.

Pentru mamicile care nu alapteaza:

Daca mamica nu alapteaza, atunci ea poate folosi atat contraceptive hormonale, cat si non-hormonale:

* contraceptive combinate (estrogen si progesteron)
* contraceptive pe baza exclusiv de progesteron
* dispozitive intrauterine (steriletul)
* metodele de bariera (spermicide, diafragma, prezervativ, ovule)
* sterilizarea chirurgicala inca din timpul travaliului sau pana la 6 saptamani dupa nastere (asa-zisa “legare a trompelor”)

Pentru mamicile care alapteaza:

Pentru proaspetele mamici care isi hranesc micutii la san trebuie o grija deosebita, deoarece orice medicament luat poate trece in laptele matern si astfel afecta bebelusul. De aceea, sunt strict interzise contraceptivele hormonale combinate, deoarece contin si estrogen, care scade secretia lactata si trece in lapte impiedicand cresterea si dezvoltarea armonioasa a nou-nascutului.

Cele mai sigure metode contraceptive pentru femeile care alapteaza sunt cele non-hormonale:

* amenoreea de lactatie
* metodele de bariera (prezervativul, diafragma, spermicide)
* dispozitivele intrauterine pe baza de cupru (steriletul)

Dintre metodele hormonale recomandate mentionam contraceptivele fie ele orale sau injectabile exclusiv pe baza de progesteron sau dispozitive intrauterine cu progesteron.

Metoda amenoreei de lactatie

Tanara mama este in mod natural protejata de sarcina pe tot parcursul alaptarii.

Eficienta metodei este foarte mare atunci cand sunt indeplinite toate conditiile urmatoare:

* ovulatia nu a revenit, deci menstruatia nu este prezenta
* bebelusul alaptat are varsta pana in 6 luni
* alaptezi activ, frecvent, la interval de 4 ore ziua si 6 ore noaptea

Daca vreuna din aceste conditii nu este respectata, probabilitatea de a ramane insarcinata nu este de ignorat si ar trebui sa iei in calcul o metoda mai sigura care sa previna o eventuala sarcina.

Dispozitivele intrauterine - Steriletul

Fie ca alapteaza sau nu, mamicile pot folosi dispozitivul intrauterin pe baza de curpu sau pe cel care elibereaza progesteron in cantitati mici.

Dispozitivul pe baza de cupru este introdus de catre medicul ginecolog in cavitatea uterina si creeaza o continua stare de inflamatie a endometrului, nepermitand fixarea oului.

Dispozitivul intrauterin cu hormon contine un progestativ care este eliberat treptat in organism, fenomen asemanator pilulelor sau contraceptivelor injectabile cu progesteron.

Acest tip de dispozitiv poate fi introdus in uter la 6 saptamani de la nastere si are avantajele ca asigura o protectie foarte buna, in fiecare luna timp de 5-10 ani, si nu influenteaza in mod negativ fertilitatea, aceasta revenind imediat dupa scoaterea steriletului.

Contraceptivele orale sau injectabile

Aceste contraceptive hormonale sunt strict bazate pe progesteron, putand fi utilizare fara probleme la cateva saptamani de la nastere, chiar si cand femeia alapteaza, deoarece nu afecteaza calitatea laptelui si astfel transmise copilului nu il afecteaza.

Contraceptivele orale cu progestativ trebuie administrate zilnic la ceeasi ora, fara pauza.

Contraceptivele injectabile cu progesteron presupun injectarea intramusculara a unei cantitati de progesteron, care se elibereaza treptat in sange si asigura o protectie pe o perioada mai lunga decat pilulele.