Incidente fiziologice in perioada de nou-nascut

1. Scaderea fiziologica sau initiala in greutate:

Nou-nascutul prezinta o scadere în greutate între prima si a 5-a zi de viata, care este în medie de 6% din greutatea initiala, cu limite extreme între 3% si 10%.

Proportia scaderii în greutate este în functie de:
a) momentul când se începe alaptarea,
b) greutatea initiala a nou-nascutului (la cei cu greutatea mai mare la nsstere, scaderea este mai mare),
c) instalarea secretiei lactate la mama,
d) îngrijirile acordate în primele zile (temperatura mediului înconjurator, cantitatea de lichid administrat),
e) starea de sanatate (cei bolnavi pierd mai mult în greutate).

Scaderea fiziologica în greutate este un FENOMEN NATURAL. Daca greutatea nu se recupereaza pâna la vârsta de 3 saptamâni, înseamna ca sugarul este subalimentat sau bolnav si se va lua legatura cu medicul pediatru.

2. Icterul fiziologic:

Între a 2-a si a 4-a zi de viata poate aparea o îngalbenire a pielii si a mucoaselor (inclusiv a ochilor), care se accentueaza pâna în ziua a 4-a - a 5-a de la debut si dispare în 1-3 saptamâni. Icterul este mai intens pe FATA si TORACE.
Când coloratia galbena este mai pronuntata, nou-nascutul este somnolent si suge mai greu.
Icterul fiziologic este un fenomen absolut NORMAL, care se manifesta cu intensitate diferita la majoritatea (85%) nou-nascutilor.
Când ICTERUL apare din prima zi, este intens si rapid, progresiv, este vorba de o stare patologica ce necesita un tratament de URGENTA. De asemenea, daca icterul persista peste 3 saptamâni, va fi chemat medicul, deoarece poate fi vorba de o stare patologica.

3. Febra de sete:

Corespunde în timp cu punctul maxim al scaderii greutatii. Apare îndeosebi în sezonul cald. Excesul de caldura, prin greseli de îngrijire (soba sau calorifer supraîncalzit, perne electrice sau sticle cu apa calda) si cantitatea insuficienta de lichide primita de nou-nascut (lapte, ceaiuri) constituie un factor favorizant întâlnit adesea în producerea febrei de sete. Aici se înregistreaza cresteri ale temperaturii corporale pâna la 38-39 grade Celsius si acestea dureaza intre 24 si 48 ore. Sugarii reactioneaza diferit la aceasta febra: la unii buzele sunt uscate, la altii mictiunile se raresc (sub 5 în 24 ore), în timp ce altii devin palizi. Alimentatia "la cerere" si la nevoie, administrarea corecta de lichide, previn aparitia febrei de sete si determina disparitia ei.

4. Criza genitala:

Trecerea unor hormoni materni în organismul fetal explica unele mici modificari exteriorizate prin modificari ale glandelor mamare si ale organelor genitale:
a) glandele mamare: la 3-4 zile dupa nastere, la ~ 40% dintre nou-nascuti de ambele sexe, glandele mamare se întaresc, se maresc, atingând uneori 3-4 cm în diametru; la apasare, se scurge un lichid laptos asemanator colostrului. Aceasta modificare este lipsita de pericol, dar daca se stoarce glanda mamara, aceasta se mareste si mai mult, riscând sa se infecteze si sa devina sediul unui proces purulent; mameloanele se îngrijesc cu delicatete, în conditii de sterilitate.
b) sângerari si secretii vaginale: acelasi substrat hormonal este si la baza micilor sângerari vaginale sau a aparitiei unor simple secretii vaginale formate din mucus, eritrocite si celule epiteliale.
Este suficienta o toaleta zilnica a regiunii vulvare, efectuata cu comprese sterile (nu cu vata din care ramân fire!) înmuiate în infuzie de musetel. Este cu totul inutila aplicarea de unguente cu antibiotice! La baieti, în cadrul acestui incident fiziologic, poate aparea o marire a testiculelor.

5. Descuamatia fiziologica a nou-nascutului:

Descuamatia la nou-nascut poate fi discreta sub forma de scuame mici sau extrem de pronuntata în fâsii mari, manifestata mai ales pe trunchi, pe palme si talpi (plante). Nici aici nu se poate vorbi despre tratament special, tinându-se totusi cont de faptul ca zonele descuamate pot fi uneori porti de intrare pentru diferiti germeni, în acest caz fiind suficienta tamponarea pe regiunea interesata cu infuzie de musetel.
De retinut importanta masurilor riguroase de igiena în acest caz de incident fiziologic la nou-nascuti.

6. Eritemul alergic:

Apare în primele zile de viata, la unii dintre nou-nascuti, reprezentat de eruptii variate, ca pete rosii (macule), mici elemente proeminente (papule) sau mici basici (vezicule). Când veziculele se usuca, se formeaza cruste. Eruptiile cutanate dispar spontan în câteva ore sau câteva zile.

7. Scaunele:

De multe ori, primul scaun are loc chiar în momentul expulsiei. Scaunele din primele zile poarta numele de MECONIU. Sunt dense, se lipesc de scutece, iar culoarea lor variaza de la negru la maroniu sau verde-masliniu.
Între a 3-a si a 5-a zi de viata, dupa eliminarea meconiului, apar asa-zisele scaune de "tranzitie" rezultate din digestia primelor mese. Aceste scaune sunt în numar de 5-6 în 24 ore, de culoare verzuie.
Daca nu se însotesc de fenomene de deshidratare, de febra, de modificari ale starii generale (fara miros fetid), nu se va lua nici o masura de tratament.