Greutatea medie a nou nascutului la termen este 3000 g, cu variatii între 2500 - 4500g. Copiii cu greutatea la nastere (Gn) cuprinsa între urmatoarele valori se clasifica astfel:
- 2500-2800 se numesc subponderali;
- peste 4500g se numesc supraponderali;
- sub 2500 g se numesc copii cu greutate mica la nastere
Factorii care influenteaza greutatea fatului la nastere sunt:
- factorul constitutional: robustetea mamei, pubertatea precoce;
- factorul geografic: Gn mai mare în tarile nordice; în India, 1/3 din copii au Gn mai mica de 2500g;
- alimentatia mamei;
- sexul - Gn a baietilor este mai mare ca Gn a fetelor;
- factor sezonier - vara Gn este mai mare decât iarna;
- vârsta si paritatea mamei - între 28 - 35 ani, Gn este mai mare, apoi scade;
- patologia genitorilor - mai ales boli materne: diabet, obezitate, etc.
Dupa nastere, copilul scade în greutate în primele 4-5 zile cu 200-300g (7-10%) din greutatea sa, apoi în urmatoarele 4-5 zile ajunge la greutatea initiala. Aceasta se numeste scaderea fiziologica în greutate si se datoreste pierderilor necompensate prin eliminare de urina si meconiu, distructie de hematii si leucocite, dar mai cu seama regimului de foame si sete la care este supus nou nascutul în primele zile de viata. Aceasta scadere fiziologica în greutate nu trebuie combatuta.
Dupa recâstigarea greutatii pierdute, curba ponderala înscrie o linie ascendenta .
- lunile I, II, III, IV - 750g/luna =3000g - la 4 luni G = 6 000g;
- lunile V, VI, VII, VIII - 500g/luna=2000g - la 8 luni G = 8 000g;
- lunile IX, X, XI, XII - 250g/luna =1 000g - la 12 luni G =9000g.
Se admit variatii în plus sau în minus de 100 g.
La vârsta de 4 luni sugarul deja si-a dublat greutatea de la nastere iar la varsta de 1 an ajunge sa aiba o greutate de trei ori mai mare decat greutatea avuta la nastere.
Greutatea la 1 an este in medie de 9000g iar intre 1 si 2 ani creste cu aproximativ 250g/luna. Greutatea la 2 ani ajunge la 12kg.
Dupa vârsta de 1 an se foloseste urmatoarea formula:
G = 2xV + 9 Kg (V = vârsta în ani )
Diferentele între greutatea baietilor si a fetelor persista pâna la 10-11 ani când greutatea fetelor depaseste pe cea a baietilor (perioada prepubertara) - prima încrucisare a curbelor ponderale. La 14-15 ani, greutatea baietilor depaseste pe cea a fetelor - a doua încrucisare a curbelor ponderale.
Cresterea staturala
Cresterea în lungime în viata intrauterina se afla astfel:
- pentru primele 5 luni înmultind numarul lunii de sarcina prin el însusi, deci L = V 2 ;
- peste 5 luni - înmultind numarul lunii de sarcina cu 5, asadar L = Vx5
unde L = lungimea fatului iar V = vârsta gestationala
Talia (T) = distanta de la vertex la plante;
T la nou nascut = 50 cm cu variatii între 47-55 cm. Cresterea în lungime este expresia cresterii scheletului. în timp ce greutatea poate fi modificata de cea mai mica tulburare digestiva, cresterea în lungime este mult mai greu influentata. De aceea se spune ca sugarul are vârsta taliei si nu a greutatii sale
Dupa nastere sugarul creste în talie:
1 an T = 70-72 cm
- luna 1 - 4 cm;
- luna II, III - 3 cm/luna;
- luna IV - 2 cm;
- lunaV-XII - l cm/luna
Sau:
0 -3 luni - 3 cm/luna;
4-6 luni - 2 cm/luna;
7-12 luni - 1 cm/luna.
între 1-2 ani creste cu aproximativ 1 cm/luna => la 2 ani T = 80-82 cm.
Peste 2 ani T se calculeaza cu ajutorul formulei lui Geldrich:
T = 5xV + 80
(V=vârsta în ani)
Cresterea în înaltime are în general un caracter ondulant. Se pare ca exista o alternare regulata a perioadelor de "plenitudine" si "înaltare":
- 1-4 ani - prima plenitudine;
- 5-7 ani - prima înaltare;
- 8-10 ani - a doua plenitudine;
- 11-15 ani - a doua înaltare.
Masurarea diverselor perimetre si calcularea indicilor antropometrici
Permetrul cranian (Pc)
- la nou nascut = 35 cm;
- la 1 an = 45 cm;
- la 2 ani = 48 cm;
- la 6 ani = 50 cm;
- 10 ani = 52 cm;
- 15 ani = 54-55 cm.
Pentru aflarea Pc în cursul primului an de viata se foloseste formula Filatov:
Pc= T/2 + 10 (ą 2)
Inaltimea capului calculat ca fractie din lungimea corpului;
- La nou nascuti - înaltimea capului = 1/4din lungimea corpului;
- La 2-3 ani - înaltimea capului = 1/5 din lungimea corpului;
- La 6 ani - înaltimea capului =1/6 din lungimea corpului;
- La 12 ani - înaltimea capului = 1/7 din lungimea corpului;
- La 18 ani - înaltimea capului = 1/8 din lungimea corpului;
Perimetrul toracic (Pt) la nastere este cu 1 cm mai mic decât Pc, cele doua perimetre se mentin egale pâna în jurul vârstei de 5 ani, apoi perimetrul toracic depaseste Pc.
- pentru nou nascuti. = 34 cm.
- La 1 an = 44 cm;
- 2 ani = 48 cm;
- 4 ani = 50 cm;
- 6 ani = 55 cm;
- 12 ani = 65 cm;
Perimetrul mediu al bratului
Perimetrul mediu al bratului se masoara la mijlocul distantei dintre acromion si vârful olecranului; la copilul mic o valoare mai mica sau egala cu 13 cm este un indicator al malnutritiei proteino calorice.
Indicele ponderal (I.P.) reprezinta raportul dintre greutatea reala (Gr) si greutatea ideala (Gi) a unui copil de aceeasi vârsta. I.P. se foloseste pentru aflarea gradului de distrofie sau a deficitului ponderal la copil.
I. P. = G reala/G ideala (a unui copil de aceeasi vârsta) Când I.P. este > 1,10 - copil paratrofic
Când I.P. este cuprins între 0,90 - 1,10 copilul este eutrofic - se admite un deficit ponderal de 10%.
Când I.P. este cuprins între 0,89 - 0,76 este vorba de malnutritie proteino-calorica (MPC) gradul I , intre 0,75 - 0,60-MPC gradul II , iar daca e mai mic decat 0,60 - MPC grradul III .
Indicele de nutritie (I.N.) reflecta mai fidel starea de nutritie a copilului:
I.N. = G reala/G ideala pentru talie
- 0,90 - 1,10 - copil eutofic;
- 0,89-0,81-MPC gradul I;
- 0,80 -0,71 -MPC gradul II;
- mai mic de 0,70-MPC gradul III
Raportul Quetelet (sau pondo-statural) exprima greutatea în grame a unui cm de talie si se calculeaza cu ajutorul formulei:
G (g) / T (cm) si este 60 g/cm - la nou nascuti, 120-130 g/cm-la un an si 300 gr/cm - la adult.
Raportul Manouvrier (M) este raportul dintre lungimea membrelor inferioare si bust (B). Bustul reprezinta distanta de la vertex pâna la articulatia coxo-femurala. Lungimea membrelor inferioare se afla scazând din talie lungimea bustului. Deci raportul lui Manouvrier (M) va fi:
T-B /B = 0,50 la nou nascut si sugar, 0,90 la pubertate si 1 la adult.
La sugar membrele inferioare sunt scurte si reprezinta jumatate din lungimea bustului în timp ce la adult ele sunt egale cu lungimea bustului.
Indicele Pignet (Pg) (sau de robusticitate) = T - (G [kg] + Pt [cm]) . Indicele Pignet este egal cu 17 la sugar si este un indice invers proportional cu dezvoltarea somatica a copilului ( cu cât este mai mic cu atât copilul este mai bine dezvoltat).
Indicele Ciulitkaia (C) (sau al maselor musculare)
C= (3b+c+g)-T unde b este perimetrul bratului la nivelul deltoidului, c= perimetrul coapsei la nivelul treimii superioare si g= perimetrul gambei la nivelul treimii medii.
Indicele Ciulitkaia este egal cu 20 la 2 luni ,23-25 la 1 an.
Indicele masei corporale (body mass index = BMI) este raportul dintre G (kg) si T 2 (m 2 ). Acest indice stabileste corelatia între tesutul adipos subcutanat si cantitatea totala de grasime a corpului, fiind cel mai util indicator în sceening-ul obezitatii; normal BMI este mai mic de 30.
Suprafata cutanata (S) se calculeaza dupa formula lui Lassabliere:
S = T 2 x0,92
Suprafata cutanata specifica este raportul dintre suprafata cutanata si greutatea corporala (kg).
S.cut.specifica= S (cm 2 )/ G(kg)
